スキルアップセミナー スポット参加申込フォーム(2018年3月)

*は必須項目です

 

*開催日

2018年3月25日(日)9:00~17:00 @コンベンションホールAP浜松町(東京)
 
9:00 ~ 12:00
ケースカンファレンス
山中 克郎 先生(諏訪中央病院 院長補佐 / 総合内科)
 
12:45 ~ 14:45
精神疾患
大前 晋 先生(虎の門病院 精神科 部長)
 
15:00 ~ 17:00
救急ケースカンファレンス
志賀 隆 先生(東京ベイ・浦安市川医療センター救急集中治療科 救急外来部門 部長)
 
参加費(税込): 
医師:37,800円  初期研修医:18,900円


*氏名

フリガナ

*属性

勤務医 開業医 初期研修医 後期研修医 その他

「その他」とお答えされた方はこちらにご職業をご記入ください。

*所属医療機関名

役職等

専門・資格等


ご連絡先

*住所

※郵便番号は半角でご記入ください。

都道府県



市区町村番地



マンション・ビル名

*電話番号

※半角でご記入ください。

*メールアドレス



(確認用)


当セミナーは何でお知りになりましたか?

インターネット検索
Webサイト
メールマガジン
雑誌記事/広告
病院内での案内/広報
知人からのご紹介
当機構からのご案内
その他

Webサイト名、メールマガジン名、雑誌名、その他、具体的にお聞かせください。


 

*個人情報の取扱いへの同意
同意する こちらをご確認ください