スキルアップセミナー スポット参加申込フォーム(2020年1月)

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*開催日

2020年1月26日(日)9:00~17:00 @コンベンションホールAP浜松町(東京都港区)
 
 9:00 ~ 12:00
 ケースカンファレンス
 坂本 壮 先⽣(国保旭中央病院 救命救急センター 医長)
 
 13:00 ~ 17:00
 めまい・眼球運動障害
 城倉 健 先⽣(横浜市⽴脳卒中・神経脊椎センター 神経内科部⻑ 兼 脳卒中・神経疾患センター⻑)
 
 参加費(税込)※昼食付き
 医師:38,500円  初期研修医:19,250円
 

参加希望 ※初期研修医の方のみ選択いただけます。

終日参加(税込 19,250円)
午前(ケースカンファレンス)のみ参加(税込 8,250円)
午後(テーマ別セッション)のみ参加(税込 11,000円)
※初期研修医の方は、参加を希望されるものを選択してください。選択がない場合は「終日参加」希望とさせていただきます。
※午前または午後のみのご参加の場合、お弁当は付きませんので予めご了承ください。


*氏名

 名

フリガナ

セイ  メイ

*属性

勤務医  開業医  初期研修医  後期研修医  その他

「その他」とお答えされた方はこちらにご職業をご記入ください。

*卒後年数

卒後 年目

*所属医療機関名

診療科・役職 等


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