スキルアップセミナー スポット参加申込フォーム(2020年3月)

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*開催日

2020年3月29日(日)9:00~17:00 @コンベンションホールAP浜松町(東京都港区)
 
 9:00 ~ 12:00
 ケースカンファレンス
 鋪野 紀好 先⽣(千葉⼤学医学部附属病院 総合診療科 兼 総合医療教育研修センター 特任助教)
 
 13:00 ~ 17:00
 診断戦略 × フィジカル・ブラックベルト(特別版)
 志⽔ 太郎 先⽣(獨協医科⼤学 総合診療医学 主任教授 / 獨協医科⼤学病院 総合診療科 診療部⻑)
 
 参加費(税込)※昼食付き
 医師:38,500円  初期研修医:19,250円
 

参加希望 ※初期研修医の方のみ選択いただけます。

終日参加(税込 19,250円)
午前(ケースカンファレンス)のみ参加(税込 8,250円)
午後(テーマ別セッション)のみ参加(税込 11,000円)
※初期研修医の方は、参加を希望されるものを選択してください。選択がない場合は「終日参加」希望とさせていただきます。
※午前または午後のみのご参加の場合、お弁当は付きませんので予めご了承ください。


*氏名

 名

フリガナ

セイ  メイ

*属性

勤務医  開業医  初期研修医  後期研修医  その他

「その他」とお答えされた方はこちらにご職業をご記入ください。

*卒後年数

卒後 年目

*所属医療機関名

診療科・役職 等


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